Резистентността към антибиотици се увеличава

https://www.theatlantic.com/health/archive/2017/01/colistin-resistance-spread/512705/

Тревожните камбани прозвучаха на 18 ноември 2015 г.

Резистентността към антибиотици обикновено е бавно развиваща се криза, една от причините, поради които опасността от нея може да бъде трудна за обяснение. Едно по едно, през годините, лекарствата, използвани за борба с най-упоритите инфекции, са изчезнали, тъй като бактериите са развили резистентност към тях. За определени инфекции единственото останало лекарство е колистинът. След това, на 18 ноември 2015 г., учените публикуват доклад в британското медицинско списание The Lancet : „Един-единствен, лесно разпространяващ се ген прави бактериите, които го носят, резистентни към колистин, нашият антибиотик от последна инстанция.“
Китайски учени са открили този ген, наречен mcr-1 , в свинеферми и в месо в супермаркетите. Защо свине? Тук се крие иронията. Колистинът е старо лекарство и по съвременни стандарти не е особено подходящо. Може да причини тежко увреждане на бъбреците. С разработването на по-добри антибиотици през десетилетията, колистинът е спрял да се използва от хора. Така в Китай фермерите започнали да го използват масово при животни, където ниските дози антибиотици могат да стимулират растежа.

Сега кръгът се затваря. Бактериите са развили резистентност към толкова много от тези „по-добри“ антибиотици, че колистинът отново е от решаващо значение за човешкото здраве. Китай не е използвал колистин при хора, но много страни, включително САЩ, го правят като последна мярка.

Още по-тревожни в доклада на Lancet бяха доказателствата, че mcr-1 вече е преминал от свине към хора. От 1322 проби от пациенти от болници в Китай, екипът откри 16, съдържащи mcr-1 . И, разбира се, лекарствено-резистентните бактерии не зачитат националните граници. Докато екипът пишеше доклада си, той забеляза, че други изследователи са качили геноми на бактерии в Малайзия, съдържащи генната последователност на mcr-1, в онлайн база данни. „Възможността mcr-1 -позитивните E. coli да са се разпространили извън Китай и в други страни в Югоизточна Азия е дълбоко обезпокоителна“, предупреждават авторите.

За да е ясно, тези E. coli с mcr-1, открити в Китай, все още са чувствителни към антибиотици, различни от колистин, но ако бактерия с гени, които я правят резистентна към всяко друго лекарство, след това се свърже с mcr-1 , се получава кошмарният сценарий: пан-резистентна бактерия. Тези лекарствено-резистентни инфекции обикновено се случват при хора, които вече са болни или имат отслабена имунна система.

Докладът в Lancet веднага предизвика вълна от активност в микробиологичните лаборатории по целия свят. И скоро докладите започнаха да излизат. През декември учените съобщиха за откриването на mcr-1 в Дания . След това Германия , Виетнам , Испания , Съединените щати и така нататък. „Изглежда, че всеки месец е ново откритие за mcr-1“ , казах на Джеймс Спенсър, микробиолог от университета в Бристъл, който сътрудничи с китайските учени по оригиналната статия в Lancet . „Всяка седмица“, поправи ме той. Докато някой разбере за съществуването на mcr-1 , той вече се беше разпространил по целия свят.

Историята за тихото разпространение на mcr-1 вече е позната. Многократно учените са идентифицирали гени, придаващи резистентност към клас антибиотици, само за да открият, че генът е обиколил земното кълбо. Друг скорошен пример е ndm-1 , ген, открит през 2009 г., който придава резистентност към клас антибиотици, наречени карбапенеми. „Много е рядко да се хване нещо в самото начало“, казва Александър Калън, медицински епидемиолог от Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Търсенето на резистентност е постоянна игра на наваксване. Не забелязвате нищо, докато няма нещо, което да забележите; когато има нещо, което да забележите, вече се е случило нещо лошо. И трябва да имате очи навсякъде: Резистентността, открита първоначално в китайска свинеферма, може да има последици по целия свят.

„Не става въпрос за „ако“. Въпросът е за „кога“.“

Когато Тимъти Уолш, микробиолог в университета в Кардиф, за първи път чува за съществуването на mcr-1 от колегата си Ян Уанг от Китайския селскостопански университет, той не й вярва. „Това е като свещения граал на резистентността“, казва Уолш. Той е скептичен и заради начина, по който действа колистинът. Антибиотикът се свързва с молекули на повърхността на бактериите – и модифицирането на тези молекули обикновено изисква мутации в няколко различни гена. Вместо да има късмет само веднъж, тази бактерия ще трябва да има късмет няколко пъти, за да победи колистина. Всъщност, други изследователи са идентифицирали резистентни на колистин бактерии преди това, които са имали множество мутации в ДНК в хромозомите си.

Но mcr-1 беше само един ген. И по-важното е, че не живееше върху хромозоми, които са плътно навити парчета ДНК. Генът mcr-1 се намира върху малка примка от свободно плаваща ДНК, наречена плазмид, която бактериите – дори бактерии от различни видове – могат лесно да разменят като гривни. Това прави mcr-1 много по-лесен за разпространение. Една бактерия може да събере множество плазмиди с множество гени за резистентност към множество антибиотици. Учените все още не са открили бактерия с mcr-1 , която е резистентна към всички антибиотици, но не правете грешката на оптимизма. „Не става въпрос за „ако“. Въпрос е за „кога“, казва Уолш.
Междувременно, подробната работа по разбирането на mcr-1 напредва бавно. Само за малко повече от година учените са публикували близо 150 статии за mcr-1 . Спенсър и Уолш – заедно с три други групи , базирани в САЩ и Китай – са публикували скорошни статии, разглеждащи протеина, който mcr-1 произвежда. Изглежда, че това е протеин, който стърчи от повърхността на бактериите и има способността да модифицира други повърхностни молекули. Изглежда, че се нуждае от цинк, за да функционира правилно. Но много неща все още са неизвестни.

Уолш сега сътрудничи и в проучвания в Китай, Виетнам и Тайланд, целящи да видят колко широко разпространен е mcr-1 сред бактериите в околната среда – извън свинефермите, супермаркетите и болниците. Те изследват бактериални проби от прелетни птици и кучета, както и чревната микробиота на здрави хора. Винаги, когато животни или хора мигрират, мигрират и бактерии. „Това, което всъщност може да се случи в САЩ, Великобритания, Африка или Китай, неизменно се превръща в наши проблеми“, казва Уолш.
Сара Джанг,
щатен писател в The Atlantic.

социални мрежи